Insurance Ops Analyst

Sobre nosotros

En Koltin, estamos rediseñando la forma en que cuidamos a nuestros papás, mamás, abuelos y abuelas, con el objetivo de ayudarles a mantenerse saludables, activos e independientes durante el mayor tiempo posible. Lo hacemos a través de nuestras membresías de salud, que integran:

• Atención clínica enfocada en la prevención

• Cobertura médica de gastos mayores

• Programas de bienestar y comunidad

Somos la primera empresa en México que protege a personas adultas mayores, desde los 50 hasta los 84 años. Estamos creciendo rápidamente en todo el país, con un propósito claro: transformar la experiencia de salud para las Grandes Personas, haciéndola más humana, accesible y digna.

Sobre el puesto

Buscamos un Analista de Operaciones enfocado en la gestión, seguimiento y resolución de siniestros. Esta posición es clave para garantizar que cada caso sea atendido en tiempo y forma, asegurando que la documentación cumpla con los requisitos establecidos por la aseguradora y que los asegurados reciban una atención oportuna y de calidad a lo largo de todo el proceso.

Eres un buen fit si eres una persona que:

Busca Generar Impacto Positivo:

• Quieres ser parte de una transformación significativa en los procesos para mejorar la experiencia de las personas mayores.

• Tienes un enfoque genuino en crear soluciones que marquen una diferencia en la vida de los demás.

Tienes una Mentalidad Disruptiva:

• Estás dispuesto a cuestionar el status quo y a proponer nuevas ideas que desafíen las prácticas tradicionales.

• Disfrutas de innovar y buscar formas creativas de optimizar procesos para beneficiar a los usuarios y a la empresa.

Apasionado por Trascender:

• Te motiva trabajar en un entorno donde tu contribución tenga un propósito más grande, dejando un impacto duradero.

• Aspiras a construir un legado a través de tu trabajo, enfocándote en mejorar continuamente los procesos y resultados.

Responsabilidades:

• Analizar solicitudes de siniestros basándose en los criterios, coberturas y políticas definidas por la aseguradora y la compañía.

• Revisar y analizar la documentación médica proporcionada por los asegurados, identificando posibles inconsistencias, documentación faltante o información que pueda derivar en un rechazo.

• Proveer justificaciones claras y documentadas para las decisiones de aprobación, rechazo o solicitud de información adicional ante la aseguradora.

• Realizar análisis periódicos sobre la evolución de la siniestralidad, identificando tendencias.

Objetivos del rol:

Garantizar el Cumplimiento de Reglas y Políticas:

• Asegurar que todas las gestiones de siniestros ante la aseguradora se realicen en estricto apego a las políticas de cobertura, tiempos de envío y requisitos documentales establecidos.

• Detectar y reportar irregularidades o desviaciones en los expedientes, como documentación incompleta, fechas inconsistentes o casos fuera de cobertura.

Optimización de procesos:

• Identificar áreas de oportunidad en el flujo de gestión de siniestros, desde la recepción de la documentación del asegurado hasta el dictamen médico, buscando reducir tiempos y minimizar rechazos por errores documentales.

• Proponer e implementar mejoras continuas en los procedimientos de seguimiento, comunicación con la aseguradora y atención al asegurado.

Automatización de procesos:

• Colaborar con equipos internos para implementar herramientas tecnológicas que automaticen tareas repetitivas dentro del proceso de siniestros, como la revisión de documentación, el seguimiento de estatus y la detección de inconsistencias.

• Participar en el diseño e implementación de flujos que reduzcan el margen de error humano y mejoren los tiempos de respuesta al asegurado.

Monitoreo y Reporte:

• Establecer métricas y KPIs para evaluar el desempeño del área en términos de tiempos de gestión, cumplimiento de SLAs (propios y de la aseguradora) y calidad en la documentación enviada.

• Generar reportes periódicos con análisis de siniestralidad, tiempos de dictamen y recomendaciones para la mejora continua del proceso.

Beneficios:

• 🎓 Acceso a herramientas y beneficios para tu crecimiento profesional, como cursos, talleres, libros, etc.

• 💊 Asistencia médica privada por videollamada (médico general, nutriólogo y psicólogo) ilimitado para ti y 3 familiares

• 🏈 Acceso a herramientas para tu cuidado físico (TotalPass)

• 🌴 9 días adicionales de personal leave por ley al año

• 👓 Seguro de Gastos Médicos Mayores

• 💻 Equipo necesario para hacer tu trabajo

• 💵 Apoyo mensual de $700 pesos adicionales al sueldo mensual

• 💎 Apoyo de 2,500 por ocasión única tras periodo de prueba