About this role
Misión u objetivo: Vigilar la práctica médica del hospital a través de la aplicación de protocolos de revisión de costos por evento para el pago justo de los servicios.
Función - Responsabilidad:
- 1.- Controlar y generar revisión hospitalaria por medio de protocolos de gestión del gasto, garantizando el cumplimiento de los convenios acordados con el hospital (30%)
- 2.- Detectar los sobrecostos, potenciales fraudes y/o gastos no procedentes mitigando los pagos improcedentes (30%)
- 3.- Negociar la atención médica de los casos en que se tenga que asumir la responsabilidad derivada de las pólizas de otros ramos (10%)
- 4.- Diseñar el plan de tratamiento con médico tratante en estancias prolongadas, mitigando los costos de la estancia hospitalaria (10%)
- 5.- Garantizar la Integración del expediente interno para asegurar la atención a clientes (20%)
Lugar de trabajo y horario Horarios: Domingo a Viernes 15:00 a 22:00. Descanso Domingo. Hospital Base en donde estará presencial: Star Médica Pedregal, Revisión de otros hospitales vía remota
Escolaridad: Licenciatura o Ingeniería (Titulado) en Medicina Conocimientos académicos - certificaciones: Certificación en procesos administrativos (Deseable) Experiencia y en qué responsabilidades se aplica: Sector asegurador GMM Procesos internos de hospitales y áreas médicas Áreas o Experiencia en: Médico Servicios de salud Médico dictaminador