Capitalisation de l'Expérience de Digitalisation des Services des ASBC-BF

TERMES DE RÉFÉRENCE Recrutement d'un cabinet pour la réalisation de la capitalisation de l'expérience de digitalisation des services des ASBC – Projet “Digitizing Community Health Information System - Burkina Faso” (districts sanitaires de Ziniaré et de Manga)

1. Contexte et justification

Les Agents de Santé à Base Communautaire (ASBC) constituent l’épine dorsale de la prestation des services de santé communautaire au Burkina Faso. La transition des outils papier vers des outils numériques est portée comme un levier d’amélioration de la qualité des soins, de la complétude et de la promptitude des données, de la redevabilité, de la supervision et de la prise de décision au niveau communautaire. C’est dans cette optique que le projet “Digitizing Community Health Information System - Burkina Faso” financé par Helmsley Charitable Trust a accompagné la digitalisation des services assurés par les ASBC. Dans sa phase opérationnelle, il a ciblé les districts sanitaires de Ziniaré et de Manga, où 820 ASBC ont été formés et équipés. La présente capitalisation couvre l’ensemble de la zone d’intervention de Living Goods, soit les deux districts et les 820 ASBC concernés. Cette initiative s’inscrit dans la stratégie de Living Goods et dans la priorité nationale croissante accordée à la digitalisation de la santé communautaire au Burkina Faso. Au terme du projet, une expérience considérable a été accumulée : des choix de conception, des séquences de formation, des solutions trouvées face aux ruptures de réseau ou aux contraintes sécuritaires, des ajustements de la supervision, des manières de faire inventées par les ASBC eux-mêmes sur le terrain. Cette expérience est documentée de façon dispersée dans les rapports, les comptes rendus et les bases de données du projet, mais elle n’a jamais été rassemblée ni analysée de manière transversale. Elle risque de se perdre à la clôture du projet. La présente mission vise donc à transformer cette expérience en connaissances explicites, structurées et partageables, mobilisables par le Ministère de la Santé, les équipes cadres de district, Living Goods et les autres partenaires techniques et financiers pour orienter la poursuite, la réplication et la mise à l’échelle de la digitalisation de la santé communautaire. La capitalisation n'est pas une évaluation. Elle rassemble, analyse et met en forme l'expérience déjà produite par le projet afin d'en tirer des connaissances utilisables. Elle repose sur quatre composantes :

• une revue documentaire approfondie de l'ensemble du projet ;
• une analyse de l'atteinte des résultats au regard du cadre de résultats du projet ;
• une analyse des données secondaires (plateforme numérique, données de routine, rapports de supervision) ;
• des échanges avec les bénéficiaires et des entretiens avec les directions au niveau central du Ministère de la Santé, les directions régionales de la santé et les équipes cadres des districts concernés.

2. Objectifs de la mission

Objectif général. Capitaliser le processus, les résultats obtenus, les pratiques et les apprentissages de la digitalisation introduite par le projet “Digitizing Community Health Information System - Burkina Faso” auprès des ASBC dans les districts sanitaires de Ziniaré et de Manga. Objectifs spécifiques. Le cabinet devra :

• reconstituer la trajectoire du projet à partir de la documentation disponible : chronologie, séquences, décisions structurantes, tournants, ajustements successifs et raisons de ces choix ;
• analyser l'atteinte des résultats attendus au regard du cadre de résultats et des cibles initiales, en s'appuyant sur les données secondaires disponibles (évolution de l'utilisation des outils, de la production et de la qualité des données communautaires sur la durée du projet), et expliquer les écarts observés ;
• recueillir la lecture que font les acteurs de cette expérience : les bénéficiaires d'une part, les directions du Ministère, la direction régionale et les équipes cadres de district d'autre part ;
• documenter les facteurs favorables et les obstacles rencontrés lors du déploiement et de l'appropriation, et la manière dont ils ont été traités ;
• formaliser les bonnes pratiques et les leçons transférables, en précisant pour chacune les conditions de réplication et les limites, et les traduire en produits de connaissance directement utilisables, partagés avec les acteurs concernés ;
• identifier les conditions techniques, institutionnelles et financières de la pérennisation et du passage à l'échelle.

3. Champ, thèmes et tâches du cabinet

3.1 Champ de la capitalisation

• Champ géographique. Toute la zone d'intervention de Living Goods : districts sanitaires de Ziniaré et de Manga, et niveau national (820 ASBC formés et équipés). Les deux districts sont traités de façon équivalente, dans le travail documentaire, l'analyse des données et les échanges avec les acteurs.
• Lecture comparative. Les différences de contexte entre districts (configuration géographique, couverture réseau, organisation de la supervision, situation sécuritaire, séquence de déploiement) sont un matériau d'analyse de premier ordre : elles montrent dans quelles conditions une pratique a fonctionné. Cette lecture n'est pas une comparaison de performance et ne donnera lieu à aucun classement.
• Champ temporel. Tout le cycle du projet, de la conception et des choix initiaux jusqu'à la clôture, y compris la phase préparatoire et les décisions antérieures au déploiement.
• Champ thématique. Conception et adaptation des outils ; formation et renforcement des capacités ; dotation, fonctionnalité et maintenance des équipements ; utilisation des applications ; atteinte des résultats ; supervision, coaching et gestion de la performance ; production, qualité et utilisation des données communautaires ; perception des bénéficiaires ; ancrage institutionnel et adoption dans le système national de santé ; coûts récurrents et pérennité par l'appropriation gouvernementale.

3.2 Thèmes et questions de capitalisation

La capitalisation s'organise autour de dix thèmes. Les questions sont indicatives : le cabinet les affinera avec les parties prenantes pendant la phase de démarrage. Chaque question doit pouvoir être renseignée à partir des documents du projet, des données secondaires ou des échanges avec les acteurs.

ThèmeQuestions de capitalisation

1. Origines et conceptionD'où vient l'idée de digitaliser les services des ASBC (équiper ASBC et superviseurs d'outils numériques pour la prestation, le rapportage et la supervision) ? Quels problèmes concrets devait-elle résoudre ? Quels choix de conception, par qui, sur quelle base ? Qu'est-ce qui a été écarté, et pourquoi ?

2. Déroulement de la mise en œuvreComment la formation, la dotation en équipements et l'accompagnement ont-ils été conçus et réalisés ? Que montrent les rapports d'activités et de supervision ? Qu'est-ce qui a été modifié en cours de route, et pourquoi ?

3. Atteinte des résultatsQuels résultats étaient attendus, lesquels ont été atteints ? Quels écarts par rapport aux cibles, et comment les expliquer ? Quels résultats non anticipés sont apparus ?

4. Utilisation des outils dans le tempsQue montrent les données de la plateforme sur l'intensité et la régularité d'utilisation ? Comment l'utilisation a-t-elle évolué ? Quels profils ou zones se distinguent, et pourquoi ?

5. Données et supervisionComment la complétude, la promptitude et la qualité des données communautaires ont-elles évolué ? Qui consulte les données, quand et pour quoi faire ? Comment la supervision et le coaching ont-ils été transformés ? Quels politiques, cadres, directives ou plans régissent la supervision digitalisée, et dans quelle mesure sont-ils appliqués ?

6. Adaptations aux contraintesComment ont été gérés les coupures de réseau, les pannes, les problèmes d'énergie, les contraintes sécuritaires, les mouvements de population et la rotation du personnel ? Quelles solutions ont tenu dans le temps ?

7. Regards des bénéficiaires et des acteurs institutionnelsComment les bénéficiaires perçoivent-ils le service reçu depuis la digitalisation ? Comment les directions du Ministère, la direction régionale et les équipes cadres de district apprécient-elles l'apport du dispositif et ses limites ?

8. Ancrage institutionnelComment le dispositif s'est-il articulé aux mécanismes nationaux de rapportage et de supervision ? Quelles négociations, quels blocages, quelles alliances ? Où en est l'intégration au système national d'information sanitaire ? Quel effet ont eu les politiques, cadres, directives et plans élaborés avec le Gouvernement, et quels besoins restent à couvrir pour une adoption complète ?

9. Conditions de réplication et de passage à l'échelleQue faut-il refaire à l'identique, que faut-il faire autrement ? Quelles conditions minimales techniques, humaines, institutionnelles et financières ? Quels coûts récurrents anticiper ? Quels signaux d'alerte suivre ? Quels textes restent à élaborer ou renforcer avec le Gouvernement ?

10. Analyse coût-efficacitéLe coût supporté par le projet est-il soutenable pour le Gouvernement après la fin du projet ?

3.3 Approche méthodologique attendue

Le cabinet proposera une méthodologie détaillée couvrant au minimum :

• Revue documentaire de l'ensemble de la documentation du projet (document de projet, cadre de résultats, rapports d'activités et de supervision, feuilles de route, politiques et directives élaborées avec le Ministère), avec une grille d'extraction par thème.
• Analyse des résultats contre le cadre de résultats et les cibles initiales, avec explication des écarts.
• Analyse des données secondaires (plateforme numérique, données de routine, rapports de supervision) : séries temporelles d'utilisation, complétude, promptitude et qualité des données, par district.
• Collecte qualitative : groupes de discussion avec les bénéficiaires et les ASBC, entretiens individuels avec les directions du Ministère de la Santé, la direction régionale de la santé, les équipes cadres de district et les superviseurs. Aucune enquête quantitative primaire n'est attendue.
• Analyse coût-efficacité et de soutenabilité : coûts d'investissement et coûts récurrents, et capacité de prise en charge par l'État.
• Validation participative des constats et leçons lors d'un atelier avec les parties prenantes. Le cabinet respectera les règles éthiques en vigueur : consentement éclairé, confidentialité et protection des données personnelles, autorisations requises auprès des autorités sanitaires.

3.4 Tâches du cabinet

• Tenir une réunion de cadrage avec les parties prenantes et prendre connaissance de la documentation.
• Produire un rapport de démarrage : méthodologie affinée, questions finalisées, outils de collecte, échantillonnage des acteurs, plan de travail.
• Réaliser la revue documentaire, l'analyse des résultats et l'analyse des données secondaires.
• Conduire les échanges et entretiens dans les deux districts et au niveau national.
• Analyser et trianguler les sources ; reconstituer la trajectoire du projet.
• Rédiger le rapport provisoire et intégrer les commentaires de Living Goods.
• Animer l'atelier de validation et finaliser le rapport.
• Concevoir les produits de connaissance et appuyer leur diffusion.

4. Livrables et calendrier

La mission dure 12 semaines calendaires à compter de la signature du contrat, pour environ 60 jours de travail de l'équipe (durées indicatives, à confirmer dans l'offre). Tous les livrables sont remis en français et en anglais, sous format Word modifiable et PDF. N°LivrableContenu attenduÉchéance indicative

L1Rapport de démarrageMéthodologie affinée, questions finalisées, grille d'analyse documentaire, outils de collecte, liste des acteurs à rencontrer, plan de travail détailléSemaine 2

L2Note d'étapeSynthèse de la revue documentaire, de l'analyse des résultats et des données secondaires ; trajectoire du projet reconstituéeSemaine 5

L3Rapport provisoire de cap